Antonio Duelo Riu

MDOS Abogados es un bufete especializado en Responsabilidad Civil, Derecho del Seguro y Sanitario, integrado como socios por los abogados Emilio Moragas, Antonio Duelo, Jaime de Olaortua y Eulalia Soucheiron.

Según estadísticas del sector asegurador, en el año 2005, el intento de fraude en España, propiciado por clientes ascendió a 144 millones de euros, detectándose unos 63.000 intentos de fraude, de los que no obstante y pese a sospechas fundadas, las compañías han llegado a pagar 46 millones, lo que supone un 24% de las cantidades reclamadas. Dicha cifra representa un aumento considerable respecto a 2004, en el que el número de casos, ascendió aproximadamente a 56.000, pero mucho más abrumante si lo comparamos con la cifra de 1999, que ascendió, según ICEA, a 25.000.

Evidentemente, la mayor parte de las reclamaciones derivan de seguros de autos, un 80%, y de ellos, 82 millones corresponden a daños corporales falsos y 34 a daños materiales.

En ramos personales, más de 1.500 asegurados intentaron estafar a las aseguradoras, un total cercano a los 10 millones de euros, si bien se pagó finalmente cerca de 200.000 euros.

Si intentamos analizar con mayor profundidad, la "localidad" o "focalidad" del fraude, veremos que en Barcelona en 2004, se descrubrieron 7.000 fraudes en seguros de autos, y 500 en pólizas de daños personales (vida, accidentes y salud), lo que nos coloca en el primer lugar del "ranking" defraudatorio del pais, representando, un 16,20% de los 43.000 casos en seguros de autos.

Los datos expuestos, han sido simplemente el preámbulo de que lo que representa el fraude en el sector asegurador, no pretendiéndose abrumar con estadísticas. Cabe añadir, no obstante,  que España, es la referencia europea en la lucha contra el fraude, habiendo iniciado el Comité Europeo de Seguros, acciones similares a las iniciadas por ICEA, a fin de activar interacciones institucionales entre la administración pública, y especialmente con las fuerzas de seguridad de cada país y la INTERPOL.

EEUU, es un país afectado por el fraude a un nivel superior que la Comunidad Europea, hasta el punto que "engañar" a la aseguradora, está bien  visto.  Según la Coalition Against Insurance Fraud, dos de cada tres estadounidenses toleran el fraude de seguros a distintos niveles; dos de cada cinco quieren poco o ningún castigo por haber engañado a las aseguradoras, a quienes califican de injustas y que merecen el fraude que reciben; finalmente, uno de cada tres, no denunciaría el fraude cometido por conocidos.

Desconocemos a este nivel la estadística española que se pudiera haberse extraído, pero imaginamos que los resultados serían similares, pues tras lo expuesto, la conclusión que puede alcanzarse, es que el fraude en seguros, no está mal visto por el gran público, llegándose a convertir en una modalidad deportiva, seguramente por propio desconocimiento de la tipicidad penal que tal actuación reviste.